skorka z penisa

Date: 02 May 2024

w dorosłym życiu mężczyzny problemy z napletkiem mogą wywierać ogromny wpływ na jego zdrowie, zarówno psychiczne jak i fizyczne widoczne zmiany skórne na prąciu (jak bliznowacenie, zmiany łuszczycowe), stulejka czy bxo mają ogromny wpływ na jego funkcje seksualne konsekwencją tych nieprawidłowości może być obniżona samoocena i poczucie utraty atrakcyjności tymczasem aprobata własnego ciała odgrywa istotną rolę w aktywności seksualnej zaburzenie tej akceptacji, wynikające z różnorodnych stanów patologicznych, może wpływać negatywnie na relacje i kontakty partnerskie w związku, budzić lęki i obawy przed utratą partnera, obniżać motywację do zbliżeń oraz zmniejszać satysfakcję i częstotliwość stosunków seksualnychskóra prącia jest nieowłosiona, cieńsza i bardziej ruchoma niż w innych częściach ciała; na szczycie prącia otacza żołądź (glans penis) i tworzy podwójny fałd skórny – napletek (preputium) napletek (złożony z blaszki wewnętrznej i zewnętrznej) osłania żołądź; może być zsunięty poniżej żołędzi i odsłaniać ją całkowicie w miejscu połączenia napletka z żołędzią znajduje się rowek zażołędny podczas wzwodu blaszka wewnętrzna ulega odsłonięciu w blaszce wewnętrznej znajdują się gruczoły łojowe, które uczestniczą w tworzeniu tzw mastki (smegma), złożonej z mieszanki złuszczonych komórek nabłonkowych napletka, flory bakteryjnej i łojuszew prącia (ulokowany w linii pośrodkowej na dolnej powierzchni skóry prącia) proksymalnie przechodzi w szew moszny i krocza, a dystalnie na żołędzi – w wędzidełko napletka

z czasem, w wyniku produkcji mastki, wzrostu prącia i nocnych erekcji dochodzi do naturalnego oddzielenia się blaszki wewnętrznej napletka od żołędzi, co umożliwia odprowadzanie napletka jednak u niedużego odsetka mężczyzn ten proces nie zachodzi – w takich przypadkach przetrwała stulejka pierwotna może stwarzać problemy higieniczne, przyczyniać się do nawracających stanów zapalnych, wywoływać trudności podczas mikcji (oddawania moczu) i aktywności seksualnej (w wieku pokwitania) za zwężenie napletka u dorosłego mężczyzny może odpowiadać zapalenie przewlekłe, np z czasem między napletkiem i żołędzią mogą powstać zrosty (nasilające dolegliwości)obserwowane jest również zwężenie napletka po grzybicy – większość przypadków grzybiczych zakażeń napletka powodują grzyby candida albicans stulejka może występować w kandydozach przewlekłych i nawrotowych okresowo może występować zaczerwienienie związane z ostrym stanem zapalnymstulejka może powodować dyskomfort i miejscowe dolegliwości bólowe związane z aktywnością seksualną i próbami odprowadzenia napletka jest również przyczyną nawrotowych zapaleń żołędzi i napletka mogą pojawiać się nawracające infekcje układu moczowego, problemy w trakcie mikcji (m dokuczliwe są zrosty napletka z żołędzią w przebiegu bxo, które przyczyniają się do istotnych dolegliwości bólowych, czasem do krwawienia w czasie pociągania żołędzi (w trakcie prób odprowadzenia napletka i podczas aktywności seksualnej)zrosty napletka z żołędzią, które występują w zaawansowanych postaciach liszaja twardzinowego, mogą wymagać dodatkowych technik operacyjnych (m

po zabiegu żołądź pozostaje stale odkryta (w stanie spoczynku i wzwodu) u pacjentów dorosłych obrzezanie można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym; u małych dzieci – w znieczuleniu ogólnymobrzezanie jest zabiegiem radyklanym, obarczonym ryzykiem powikłań alternatywą dla obrzezania jest obrzezanie częściowe lub plastyka napletka w zabiegach tych istnieje jednak ryzyko ponownego zwężenia napletkazabieg plastyki napletka polega na wykonaniu nacięć w miejscu zwężonego pierścienia napletka i ich zespoleniu w taki sposób, by wąski segment uległ poszerzeniuw stanach nagłych, takich jak załupek wykonuje się nacięcie grzbietowe napletka; najczęściej zabieg ma na celu szybkie przywrócenie krążenia krwi w przypadku stanów zapalnych, należy najpierw zastosować metody leczenia zachowawczego (zmiany opatrunków, płukanie przestrzeni pod napletkiem lub antybiotykoterapię)zapalenie żołędzi prącia i napletka (balanoposthitis) należy do częstych chorób w populacji męskiej i dotyczy pacjentów w każdym wieku rokiem życia, co prawdopodobnie ma związek z fizjologicznie wąskim napletkiem i nawykami higienicznymi w populacji dorosłych grupą wysokiego ryzyka są nieobrzezani mężczyźni z cukrzycą wyniki badań klinicznych dowodzą, że ​​obrzezanie może zmniejszyć częstość występowania stanów zapalnych żołędzi prącia o 68%

najczęstszym czynnikiem sprzyjającym balanoposthitis jest nieprawidłowa higiena; wśród innych przyczyn wymienia się choroby zapalne skóry, infekcje, urazy, rzadziej choroby nowotworowe do najpowszechniejszych czynników zakaźnych należą drożdżaki candida, poza tym za zapalenie napletka odpowiadać mogą:zależnie od etiologii i progresji balanoposthitis może wystąpić ze stulejką lub bez, z bliznowaceniem napletka, powiększeniem okolicznych węzłów chłonnych, zatrzymaniem moczu, objawami ogólnymi (npw większości przypadków balanoposthitis wywiad i badanie fizykalne są wystarczające do postawienia diagnozy i ustalenia dalszego postepowania w uzasadnionych przypadkach należy wykluczyć cukrzycę lub przeprowadzić diagnostykę w kierunku chorób przenoszonych drogą płciowąleczenie zależy od etiopatogenezy choroby i objawów klinicznych zakażenie wirusem opryszczki pospolitej leczy się lekami przeciwwirusowymi w przypadku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) stosuje się leczenie miejscowe zmian chorobowych  (nie ma leku aktywnego wobec hpv, profilaktyką są szczepienia przeciw hpv)najistotniejszą przyczyną niezakaźną balanoposthitis jest zanikowe zapalenie żołędzi i blaszki wewnętrznej napletka (balanitis xerotica obliterans; bxo) – wariant liszaja twardzinowego i zanikowego (lichen sclerosus et atrophinans; lsa) zewnętrznych narządów płciowych u mężczyznbxo to choroba o niejasnej etiologii (sugeruje się tło genetyczne i immunologiczne); zazwyczaj obejmuje napletek i żołądź, jak również cewkę moczowąw początkowym stadium obserwuje się szarobiałe odbarwienia na żołędzi i zawilgocenie wewnętrznej blaszki napletka; może pojawić się świąd w zaawansowanych postaciach na żołędzi i wewnętrznej powierzchni napletka stwierdza się obecność owrzodzeń i wydzieliny ropnej oraz stwardniałą, białawą zmianę skórną na szczycie napletka zmiany w obrębie żołędzi i obwodowej części cewki moczowej mogą powodować zwężenie cewki

w leczeniu można stosować metody zachowawcze (miejscowe glikokortykosteroidy) lub chirurgiczne leczenie operacyjne może być stosowane jako leczenie pierwotne lub w przypadku niepowodzenia metod zachowawczych zwykle po całkowitym usunięciu napletka dochodzi do ustąpienia łagodnych zmian na żołędzi zwężenie cewki może doprowadzać do chorób pęcherza moczowego a nawet nerek i jest poważnym stanem w urologii, którego nie wolno lekceważyćetiopatogeneza choroby nie została w pełni ustalona; liszaj płaski może wiązać się z innymi schorzeniami, zwłaszcza autoimmunizacyjnymi (toczeń rumieniowaty, bielactwo, miastenia, zapalenie skórno-mięśniowe) i zapaleniem wątroby typu b i czmiany wewnętrznej blaszki napletka i żołędzi obserwuje się najczęściej w przebiegu liszaja płaskiego nadżerkowego: rumień i nadżerki otoczone białawą siateczkązmiany na skórze prącia występują także w postaci kolczysto-grudkowej: płaskowyniosłe, czerwonawe grudki z białawą siateczką i towarzyszącym silnym świądem zmiany rozległe lub nadżerkowe mogą wymagać podania doustnego glikokortykosteroidów lub innych leków immunosupresyjnych bardzo krótkie wędzidełko może utrudniać lub uniemożliwiać odprowadzenie napletka, szczególnie w czasie erekcji w trakcie stosunku płciowego lub masturbacji (podczas ruchów frykcyjnych) może dojść do jego rozerwania i krwawienia z tętnicy wędzidełkowej (a jest to bardzo silne krwawienie!) czasami wystarczy ucisk miejsca krwawienia (przez pacjenta), by zatrzymać krwawienie, w niektórych jednak przypadkach konieczne jest zatamowanie krwawienia i zszycie wędzidełkarozerwanie krótkiego wędzidełka może rozwiązać problem, czasem jednak może go pogłębić: przyczynić się do powstania blizn, które wpływają na dalsze skracanie wędzidełka i defekt estetyczny

• W konsekwencji może to spowodować dyskomfort psychiczny pacjenta i zaburzenia w aktywności seksualnej (obawy przed stosunkami seksualnymi, zaburzenia wzwodu i wytrysku nasienia i in
• W badaniu fizykalnym podczas delikatnej trakcji napletka obserwuje się krótkie pasmo tkanki, które może ograniczać mobilność napletka, pociągać żołądź i powodować pochylenie jej w stronę brzuszną
• Krótkie wędzidełko napletka leczy się chirurgicznie
• Metodą z wyboru jest frenuloplastyka, która polega na nacięciu wędzidełka z użyciem skalpela (wymaga założenia kilku szwów wchłanialnych)
• Zabieg przeprowadzany jest zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym
• Czasem wykonywana jest Z-plastyka wędzidełka lub obrzezanie z usunięciem wędzidełka napletka, zwłaszcza jeśli krótkie wędzidełko współwystępuje z wąskim napletkiem
• Jednak patologia napletka może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi jak:Spodziectwo to najczęstsza wada zewnętrznych narządów płciowych u chłopców, w której ujście cewki moczowej znajduje się na brzusznej stronie prącia lub moszny (a nie na szczycie żołędzi)
• Spodziectwo jest wadą wrodzoną – to patologia ciała gąbczastego prącia, która powstaje na skutek niedorozwoju tkanek brzusznej części prącia podczas łączenia fałdów moczowo-płciowych
• Rozpoznanie zwykle ustalane jest zaraz po urodzeniu, na podstawie badania przedmiotowego
• Cechą patognomoniczną jest nieprawidłowe położenie ujścia cewki moczowej, stwierdza się także defekt rozwoju napletka (rozszczepiony napletek) i czasami brzuszne przygięcie prącia
• Objawy mogą być dyskretne, praktycznie bez implikacji klinicznych w przypadku wady dystalnej (problem natury estetycznej, związany z brzusznie przemieszczonym ujściem cewki)
• Do objawów towarzyszących należy otwarcie napletka po stronie brzusznej i wygląd „kobry”, tzn

obraz spodziectwa może obejmować brzuszne przygięcie prącia, związane ze strunami ścięgnistymi (czyli pasmem tkanki łącznej po brzusznej stronie prącia), nierównomiernym rozwojem ciał jamistych i hipoplazją ciała gąbczastego cewki moczowej wada może współwystępować z małym rozmiarem prącia i rozszczepem żołędzi spodziectwo bez spodziectwa – prawidłowe położenie ujścia cewki współistniejące z brzusznym przygięciem prąciaspodziectwo niejednokrotnie wymaga dodatkowej diagnostyki genetycznej, hormonalnej i anatomicznej w cięższych postaciach wady niezbędne są badania genetyczne (w celu określenia płci dziecka)leczenie farmakologiczne może być rozważane (opcjonalnie) przed zabiegiem u dzieci z małym prąciem (stymulacja androgenowa w celu wzrostu tkanek prącia i zoptymalizowania efektów leczenia chirurgicznego)wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest spodziectwo objawowe lub związane z defektem estetycznym zabieg polega na rekonstrukcji brzusznej części prącia i przemieszczeniu ujścia zewnętrznego cewki na szczyt żołędzi oraz na odtworzeniu kształtu i funkcji żołędzi i właściwej średnicy cewki moczowejdeformacja napletka występuje też w innym wrodzonym zaburzeniu rozwojowym prącia: wierzchniactwo polega na otwarciu grzbietowej części cewki i umiejscowieniu ujścia cewki na grzbietowej stronie prącia ubytek w skórze grzbietowej powierzchni prącia obejmuje także napletek; nadmiar napletka obserwowany jest po stronie brzusznej prącialeczenie chirurgiczne obejmuje zamknięcie światła cewki z przemieszczeniem ciała gąbczastego na brzuszną stronę prącia i zmianą rotacji ciał jamistych następny etap polega na korekcji skrzywienia i repozycji rozszczepionego pęczka naczyniowo-nerwowego prącia

jeśli wada współwystępuje z ekstrofią pęcherza moczowego, dochodzi do zaburzeń opróżniania pęcherza i trzymania moczu, a w efekcie do nawrotowych zakażeń układu moczowego i innych powikłańw początkowej fazie choroby można odprowadzić załupek, uciskając tkanki prącia i naciągając napletek na żołądź duży obrzęk napletka, uniemożliwiający manualne odprowadzenie (zbyt późna diagnoza), wymaga grzbietowego nacięcia napletka obrzezanie (wykonane po opanowaniu stanu zapalnego) eliminuje ryzyko nawrotu załupkawrodzony napletek olbrzymi (megapreputium congenitum) jest rzadką wadą, w której występuje nadmiar wewnętrznej blaszki napletka, brak skóry trzonu prącia i bardzo wąskie ujście napletka w efekcie podczas oddawania moczu powstaje zbiornik, w którym gromadzi się duża ilość moczu żołądź i trzon prącia (zazwyczaj o budowie prawidłowej) znajdują się w głębi tego zbiornika znaczenie ma również nieprawidłowe rozmieszczenie tkanki tłuszczowej i łącznej przedłonowej wada jest źródłem dyskomfortu podczas oddawania moczu, może przyczyniać się do zapaleń (balanoposthitis) i dolegliwości bólowychnapletek olbrzymi leczy się operacyjnie – dzięki temu można zapobiec jej powikłaniom i związanym z nią dolegliwościom, a także uzyskać poprawę estetyki prącia leczenie chirurgiczne napletka olbrzymiego polega na częściowym wycięciu wewnętrznej blaszki napletka, odtworzeniu kąta prąciowo-łonowego i prąciowo-mosznowego oraz pokryciu trzonu prącia zwężoną skórą zewnętrznej blaszki napletka najczęściej wada nie wywiera negatywnego wpływu na zdrowie dziecka

badanie lekarskie obejmujące wywiad chorobowy (anamnesis) i badanie fizykalne jest podstawą diagnostyki w każdej dziedzinie medycyny problemy z napletkiem mają charakter wybitnie intymny dla pacjenta, dlatego badanie przeprowadzane jest w warunkach zapewniających komfort i poczucie bezpieczeństwa, w atmosferze zrozumienia, z poszanowaniem godności, empatią, bez obecności osób postronnych